一、案例背景

小高，男 ，16 岁，独生子，高一学生。性格内向，喜欢思考，乐于助人，富有同情心。没有知心朋友，喜欢与人比较。酷爱画画，英语成绩一直挺好。具有一定的自我认知、自我调控及语言表达能力，无精神病史。父母收入中上等。上高中后，做作业磨蹭，借查资料时间玩游戏。经常出现身体不适，经常不由自主地咬手指甲，对学校老师和家长有不满情绪， 经常出现焦虑、不安、压抑、发脾气等症状。无法面对即将到来的高考选科及对未来生活方向的选择。

疑似期组男30例，女30例，日龄为0.53～6.17d，均值为（2.62±0.15）d。体重区间为2.71～3.64kg，均值为（0.95±0.59）kg。两组受试者基线资料无明显差异，P＞0.05。

二、咨询目标

咨询目标是由咨询师和来访者共同商定的。短期目标是消除来访者焦虑不安、恐惧的心理状态。最终目标是促进来访者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，帮助来访者自我实现，帮助他建立一种面对苦难的哲学式的耐心和坚定。辅导从以下几个方面着手进行：

1.叙述在他生活中占主要地位的以问题为中心的故事。

2.探讨并体验那些问题性的故事对他生活的影响。

咨询师：那么这些对于你认识自己有什么帮助？

4.对那些造成消极影响的老故事进行解构。

5.构造出更好的、替代性的新故事。

6.帮助来访者思考新故事如何能帮助他建构新的、更好的自我认同感。

至1954年春，历时三年的整党运动基本结束。这次整党运动是中国共产党执政以后开展的第一次党内集中教育活动。经过整党，广大党员干部的思想觉悟和精神面貌发生了显著变化，懂得了应该怎样做一名合格共产党员，改进了工作作风，密切了党群、干群关系，从而推动了国民经济恢复时期各项任务的完成，增强了党对国家建设的领导作用，并为大规模的社会主义改造和全面社会主义建设作了思想上、组织上的充分准备。

7.为来访者新故事寻找见证人。

三、咨询过程

我要求小高讲述他所关注的问题及他希望通过咨询获得的收获，以此开始我们的咨询。

第一阶段：讲述以问题为中心的故事

小高向我讲述了他的一系列担忧，其中包括他的困惑感、抑郁感、不足感、痛苦和焦虑感。小高谈到了他对自己经常咬手指甲的问题的担忧，说做考卷和做作业时会比较明显，看情节激烈的电影时症状尤其厉害。对学校老师有不满情绪，觉得老师内心贫乏，就知道看学生的成绩。他希望搞明白他为什么没有很多知心朋友，有心里话只能说给父母，但对父母的回应却不满。

在咨询室这个特殊的环境中，小高询问了一系列问题，并且和我分享了他的经历。小高讲述，自己是多么失望和不快乐。他说他们家庭中成员的互动方式就是彼此讲大道理，他觉得自己无法告诉父母自己有多么孤独无助，多么压抑。他时常感觉生命无意义。他还谈到，自己考试名次第一时，总会担心下次考试会保不住名次。咨询片段如下：

咨询师：什么阻止了你去向父母说出内心的感受？

小高：我真的不知道。我担心如果我把自己的真实感受告诉身边的人，他们就会担心我，给我讲很多道理。

咨询师：这种恐惧和害怕有多久了？（开始引导进行客观化的对话过程）

小高：只要我一想到，我就会让自己保持沉默。从我有这种记忆的时候开始算起，我害怕的东西有很多。

小高详细谈论了在很多不同情境中，他都因为恐惧而最终选择了沉默。我对小高与他的恐惧之间的关系很感兴趣。于是，咨询进入了下一阶段。

第七，要充分发挥水价的经济杠杆作用，通过建立合理的水价形成机制促进节约用水，促进水资源利用效率和效益的提高。

现在，各项科学技术更新迅速，知识发展不断创新，全球经济一体化不断发展，在这种大趋势下，企业面临的市场竞争日趋激烈，企业政工把握时代发展，做好思想政治工作是十分必要的。但就目前来看，企业思想政治工作还面临着一定的挑战。

第二阶段：探索叙述的问题对小高生活造成的影响

我先和小高探索了因恐惧而选择沉默对他生活造成了哪些影响：它们带来了什么？带走了什么？它们让他付出了哪些代价？他的恐惧对他的健康、人际关系、精神世界、享受快乐的能力都有哪些影响？这些问题都可以帮助我们明晰他的生活因此受到的干扰。咨询片段如下：

咨询师：你认为在你的恐惧、沉默，还有你谈到的焦虑、困惑、身体不适之间可能存在着什么关系？（探索和问题性故事相关联的主题和情节）

小高：我想这些感受和我能坦然地讲述自己的现状是密不可分的，当我想自由讲述自己的现状时，就会产生这样的感受。

医院各院区之间的医学影像共享一般有两种解决方案，一是分院和总院共用一套系统，但影像数据和文件存储在总院的数据库服务器和文件服务器中；二是分院独立使用一套系统，单独配备并搭建自己的数据库服务器和文件服务器等[18]。目前，我国医院院区间的影像共享主要形式是由主院区负责数据存储和管理，而分院区访问主院区服务器获取数据。

咨询师：小高，告诉我在你看来向父母讲述现状给你带来的恐惧有多大？如果10是满分，那么你认为你的恐惧在哪个分值上？（从更深入的角度探讨问题造成的影响）

小高：我猜大概是9分，因为一想到要和父母分享我的想法和感受，我满脑子充斥的都是糟糕的事情。我是如此不快乐，可他们根本不知道我有多么不快乐。

※ 2种退热药不能同时使用，可以交替使用。使用退热药后大量出汗，只有出汗才能带走身体的热量，体内缺水的时候也会影响退热的效果，注意补水防止脱水。

小高：感觉不错。

在这个阶段，我鼓励小高开始创造一个替代性的叙述。咨询片段如下：

借助于小波域信号重构处理后的地震资料，砂体尖灭位置清晰，易于追踪。对沙二段主力含油砂体开展了一系列油藏描述及属性预测，提高了预测准确性。图5为由处理后资料的主频及主频能量计算而得的L203井区属性图，从图中可以清楚看到该套主力砂体含油的展布特征。L203-5井打到了砂体边缘，目的层钻遇砂体厚度0.5m，和属性预测十分吻合；L203-斜9井（如图5所示，L203-9jk为井口位置，L203-9bd为目的层位置）钻遇储层厚度5.5m，油层厚度1.2m，与属性预测结果吻合。通过精细油层描述，在砂体追踪的基础上可以进一步论证勘探有利区，提高钻探成功率。

咨询师：小高，你几乎一直在讲恐惧如何控制了你和家人朋友的关系，控制了你的表达甚至削弱了你追求快乐、规划自己生活的能力，让你觉得生命没有任何意义。我想知道你是否已经准备好处理你的恐惧，或者说你还会让恐惧继续控制你的生活。

小高：我知道在生活中，这些恐惧封闭了我面前的众多道路。我已经准备好去应对它，但是我可能没办法，这令我很难受。

第四阶段：探索生活中的消极诱发事件

因为小高希望消除那些一直以来影响其生活的恐惧和焦虑，因此我询问他是否愿意探索那些诱发他恐惧和焦虑的生活经历。他还记得自己小时候，一次在客厅玩耍，妈妈正在沙发上打电话，可能是他玩得太高兴吵到了妈妈，妈妈拿起母子俩昨天组装到半夜12点才完成的飞机，气愤地扔在地上，当时飞机就碎了，他吓得哇哇大哭。爸爸从书房出来看到那一幕，随即就把妈妈正在打的电话抢过来摔在地上，然后抱起他回到书房，哄着他。过了一会他和爸爸一起回到客厅，他们三口人抱在一起痛哭起来。小高一直觉得如果他不在客厅玩耍，爸妈就不会吵架，是他不好，他无法原谅自己。从那以后他越来越听话，父母再也没有吵过架。他说，父母一直在强化我应该成为什么样的人，总是在讲各种人生的道理，他们虽然嘴上说是民主型家庭，但从来都不允许我有负面情绪。我也曾经指出过，无论我发表什么意见，最后都是按他们的想法去做。特别是妈妈太情绪化，从来做错事情不认错。

咨询师：把这些信息传达给他，你感觉如何？

第五阶段：创建替代性的新故事

Analysis of impact of rail transit construction sites on surrounding road traffic and traffic organization optimazation

在这里，我们转而去叙述那些“更好的新故事”。咨询片段如下：

咨询师：小高，我对于那些你充满勇气地挑战限制你生活的恐惧（可能你并没有意识到）的经历很感兴趣。我很希望能和你一起分享你在咨询中提到过的很多经历，其实当时你就在积极地把握自己的生活。举个例子吧，告诉我你是怎么决定来接受咨询的。

小高：是的，我已经准备好了。

咨询师：你知道你将以新的方式去审视你的生活，这一定令人觉得惊慌吧。

小高：你说得对，在我来的时候我的确很惊慌。我暗自思索：“如果我探索得到的结果令我讨厌呢？”我对咨询过程会怎样发展的确心有疑虑。

咨询师：去年你也一样被恐惧焦虑所累，但是你并没有约心理咨询，可最近你却约咨询并尽可能开诚布公地和我交谈，难道不是吗？（识别独特的结果）

小高：是的，我只是有很多困惑，觉得应该做点什么。

咨询师：好的，我明白了。那么你是如何做到正视自己的恐惧，并且决定来和我开诚布公地谈论你的生活的呢？（独特的叙述方式问题）

小高：我不知道，我只是在某天和自己说：“我再也不能这样下去了，我得做些什么。”

咨询师：你想象一下，当你面对“噢，我的天哪，我得做些什么”这一想法的时候，你会对自己说些什么？你会不会对自己说“我能够得到吗？”

小高：我真的不知道。我想我只会说，“小高，你必须做些什么。”我不想按照过去的方式生活了。

咨询师：好的，显然你知道你还需要点别的，而且你已经准备好不顾恐惧地去面对了。

小高：你是什么意思？

咨询师：好，所以我们已经找到了一个能证实你勇于面对恐惧的例子了。前面你曾说过，你觉得你的恐惧在9分的位置上，并且你对此完全无能为力，是吗？

小高：是的。

咨询师：嗯，我希望你能对此进行更深入的思考，我想知道你是否有过将自己的感受通过日常对话传达给父母的经历。

小高：我一般不会告诉他们我的感受，坦白地讲，我认为大部分时候他们都对此不感兴趣。

咨询师：你能否从最近的生活中回想一个事例，一个你把内心强烈的情绪传达给了父母，而没有让你的恐惧控制你的情境？

小高和我斟酌了半天，我们最终找到了一个适合小高的题目。我们把故事称为“小高的蜕变”。

第三，商务英语从事教学和教学理论实践研究的对象依然视商务英语的教学为主要基础，其中包含了教学和学习两个部分。在实际的教学实践中，商务英语通过商务环境为英语教学的媒介，其教学内容涉及了管理学、商务谈判等各个学科的细节内容，是一门专业交叉性很强的学科门类，更是英语语言应用于国家商务活动的有机结合和良好体现，该两门专业在不断渗透融合、相互借鉴中形成了商务英语这门新学科。

第三阶段：创建替代性的叙述

咨询师：在那个时候，你对自己的控制有多少？你又让恐惧控制了你多少？你对自己当时的恐惧打多少分？

小高：哦，大约2分左右吧。

咨询师：前面你曾说过，尽管你的恐惧十分强大，但是你对自己生活的未来还是抱以兴奋的期待。你愿意和我开诚布公地交谈，从而让我能帮助你更好地理解自己吗？

(4)创客敢于实践。实践是检验真理的唯一标准，只有将自身想法付诸于行动，并用实践行动来检验自身的想法是否正确，这样的一类人才能成为创客。

第六阶段：发展替代性的新故事

在咨询过程中，我对小高讲述了有关他的勇气、他做决定的能力、冒险面对未知、希望不再被恐惧所控制等内容鲜活的故事。为了能强化那些充满了冒险、勇气、决断力及享受快乐生活的权力的故事，我需要和小高一起回顾他最近的“勇气事件”，并将这些经历与他拥有类似特征的其他事件结合在一起，其中包括从小高的早期记忆中搜寻到的他的“勇气事件”。当小高对这些事件进行思考的时候，他感到十分高兴，并认为自己其实拥有更强的能力。

我希望能帮助小高更好地理解自己，继续询问了一些独特的叙述方式的问题，以便能深化这些故事的细节内容。咨询片段如下：

咨询师：小高，我们已经花费了不少时间去思考那些当你面对恐惧和未知时表现出勇气的事件，你对你充满勇气、有决断力，以及有冒险精神的以往经历做何解释？（独特的叙述方式的问题）

小高：嗯，当想到我在不同生活阶段曾表现出某种勇气时，我还是相当震惊的。将这些经历整合在一起并发现其中的意义，真是一个令人惊讶的发现。

3.探讨他对改变自己目前状况的迫切程度。

小高：嗯，我想这些经历说明我有时候还是挺有勇气的。

当企业深深理解了微信公众平台背后的各种价值，然后结合消费者的需求来确定通过微信提供怎样的服务，几乎每一个企业或有影响力的个人都通过开通自己的微信公众账号来吸引粉丝，并利用粉丝的力量来进一步提升品牌的影响力，因此，怎样运营微信公众平台就成了运营者需要重点思考和解决的问题。

咨询师：你喜欢这种对自己的描述吗？

小高：我喜欢，但是用这种方式来描述我自己还是让我觉得有点不习惯。

咨询师：我能理解，你的意思是你希望能让自己习惯这种方式。

小高：是的，我就是这个意思。

咨询师：你会为我们一起探索出的这些关于勇气的故事起个名字吗？（使替代性的新故事具体化）如果你给它起个名字，将更具有现实意义。你愿意和我一起给它起个名字吗？

一九八八年七月，《上海文论》第四期明确提出了“重写文学史”的论题。“重写文学史”重点便在于“重写”二字，它的意义在于重新审视原有的文学史结论，更在于将文学史研究推向多元化。笔者认为，“重写文学史”口号的提出与国内外政治、思想、文化、文学等因素息息相关，是它们的合力影响使得“重写文学史”得以进行。

小高：嗯，上周三，爸爸问我吃什么，我告诉他我想吃鸡腿，他马上说鸡腿没有蔬菜有营养，我们还是吃蔬菜吧。我对他说，你既然让我选，就应该尊重我的选择。

第七阶段：为新故事寻找见证人

我和小高一起探讨了为他的故事找到支持性的听众的可能性，这样小高就可以更加彻底地接纳这个自己喜爱的故事。其实小高的父母完全有可能欣赏他的改变——不断增长的信心、坚定的声音、敢于冒险的能力和真诚的态度，不过这要取决于我和小高咨询工作的进展是否顺利。因此，相对更为现实的做法就是让小高在自己的生活中寻找到能够支持他，赞同他的努力并鼓励他的人。咨询片段如下：

咨询师：在我们咨询的过程中，你已经有所改变了，根据周围人对你的了解，你猜谁会是那个对“小高的蜕变”最不惊讶的人？如果那个人听到整个故事，听到你会冒险、挑战他人、面对恐惧，他只会说：“的确，听说小高会这样做我不觉得多奇怪。”

其中，N为数据点的总数量。使用这种方法计算pij以保证每个点在代价函数中有足够的影响力。pij最终形成联合概率矩阵p。

小高：嗯，我现在能想到的唯一一个人就是我的外公。他不会对我的故事感到惊讶。

咨询师：如果你的外公现在就坐在这里，你认为他会对你说些什么？

小高：嗯，他可能会说：“你做了你应该做的。相信你自己。一切都会好起来的。”

咨询师：听到这些你会有什么感觉？

小高：感觉不错，这些话激励了我。

小高和我继续探讨了他生活中的其他人，我们探讨了当他们听到我们的对话后可能会说些什么。小高谈到了自己的一个好朋友，希望能将他带到自己的生活圈中，他愿意更开诚布公地和朋友探讨自己和父母之间关系的变化。小高认为他将从这个朋友身上获得支持。

四、咨询效果

共进行了五次心理咨询，咨询师和来访者用叙事治疗的方法进行会谈，解决了长期困扰来访者的心理问题。心理咨询结束后三个月的跟踪反馈发现，来访者的人际关系已经有较大的转变，自述不再焦虑不安。

五、案例反思

我将焦点放在小高的能力而非不足上，注重探索来访者的当前及未来，而不是纠结于他的过去。帮助来访者挖掘被主干故事忽略的支线故事，如小高乐于助人，富有同情心，喜欢思考，擅长画画，英语曾经有一次考过全年级第一等。这些容易被忽视的支线故事，可以帮助小高认识自己积极的一面。通过提问和对话 ，丰富、提升这些充满力量的生命故事，让小高在故事里得到比较充分的自我认同。

小高已经改变了对自己的感觉，他也已经掌握了自己未来生活的可能方向。他已经认识到自己有能力去冒险，有能力开放而真诚地表达自己，他对自己想做什么以及应该做什么的困惑和焦虑也有了一定程度的了解。他的恐惧在一定程度上也发生了质的变化。当对自己的决定可能产生的结果进行预测时，他也变得更加自信。无论未来怎样，他觉得自己都有能力和勇气去面对。

叙事疗法强调倾听来访者的故事并寻找那些可以引出替代性的故事的事件。我的假设是小高的生活故事影响了他。虽然我对小高的过去多少有些兴趣，但我不会揪住他过去的问题不放。相反地，我的注意力会放在小高当前的行为以及他未来的努力方向上。从叙事疗法的观点出发，我的工作就是要帮助小高重新改写自己的生活故事，他将会重新审视自己过去的特定事件。

我将他的问题具体化，鼓励他将自己和他的问题区分开来。即使小高的问题对他的想法、感受、行为造成了不小的影响，我还是将小高的问题看作与他本身相分离的内容。他对自己的很多问题都很担忧，但是我们不能一次将它们全部解决。我问他什么问题是他目前最关心的，他回答说：“内疚感，我会在众多事情上都感到内疚。”小高之所以产生内疚，是因为他自认为不是一个令人满意的儿子，不是自己理想中的那种男孩，他觉得自己似乎什么地方都不完美，因而产生内疚感。我询问了内疚感的产生过程，并要求他说出一些让他产生内疚感的情境，希望能明确那些导致他产生内疚感的因素。我还询问了很多问题，以便将他的问题进行外化，比如：“这个内疚感的使命是什么？它又是如何在你身上体现这一使命的？”“内疚感如何控制了你，你又通过怎样的行为使它变得如此强大？”“内疚感如何扰乱了你的生活？”“内疚感都在你耳边说了些什么？”

咨询中，我会采用类似的客观化问题进行追问，从而帮助小高找到问题的例外情况，“是否曾经有过这样的情况：内疚本能控制你的生活，但最终结果却并不是这样？这对你意味着什么？你当时是怎么做到的？”“当时你的所作所为和之前有什么不同？”“你能这样做说明了什么？”“如果你没有内疚感，你能想象你的生活会出现怎样的不同吗？”“你能否想到让自己逐渐远离这种内疚感的方法？”问题的目的是发现那些小高并没有被内疚感控制、阻碍的例外情境。当我们找到了这样的情境之后，我们就可以此为基础探讨小高在摆脱内疚感后的不一样的生活。随着咨询过程的继续，我预期小高会逐渐意识到他对内疚感的控制能力远比他自己想象的强大。这时他就能不再被以自己问题为中心的故事所累，并且能发现自己面临的其他众多选择。他将会更加关注自己内在的资源，并建构出自己希望的生活。

参考文献

［1］李明.叙事心理治疗［M］.北京：商务印书馆，2016.

［2］科里.心理咨询与治疗经典案例［M］.谭晨译.北京：中国轻工业出版社，2010.

［3］麦克·怀特.叙事疗法实践地图［M］.李明，党静雯，曹杏娥译.重庆：重庆大学出版社，2011.

［4］佩恩.叙事疗法［M］.曾立芳译.北京：中国轻工业出版社，2012.